Leistungskosten sind leicht gesunken

5,252 Milliarden Franken: So hoch lagen die Bruttoleistungen der CSS im Jahr 2018. Das sind rund 166 Millionen Franken mehr als noch ein Jahr zuvor. Der Anstieg ist auf die höhere Anzahl Versicherter zurückzuführen, konnte die CSS doch 2018 rund 50 000 Kundinnen und Kunden hinzugewinnen. Die Gesamtkosten pro versicherte Person sanken 2018 leicht um 0,5 Prozent oder 19 Franken pro Person; dies ganz im Gegensatz zu den Vorjahren: 2016 stiegen die Kosten um 2,4 Prozent, 2017 gar um 3,7 Prozent. Für jede versicherte Person fielen bei der CSS 2018 Bruttokosten von 3793 Franken an.

Massgeblich zur leichten Kostensenkung haben die Spitalkosten beigetragen: Sowohl im ambulanten wie auch im stationären Bereich waren diese im Jahr 2018 rückläufig; im stationären Bereich um 1 Prozent, im ambulanten Bereich gar um 4,6 Prozent. In allen übrigen Kategorien musste ein Kostenanstieg verzeichnet werden. Die Kostenentwicklung im Jahr 2018 dürfte auch vom bundesrätlichen Eingriff in den ambulanten Tarif (TARMED) beeinflusst worden sein. Er sollte laut Bundesrat zu Einsparungen von 470 Millionen Franken für die ganze Krankenversicherungsbranche führen. Bezogen auf die CSS lässt sich zwar keine konkrete Zahl nennen, aber es lässt sich beim TARMED im Vergleich zum Vorjahr eine  positive Kostenentwicklung feststellen.

Ein bereits gewohntes Bild zeigt sich beim Blick auf die «Kantonsrangliste». Hier belegen vor allem die Westschweizer Kantone Spitzenränge. Kostenmässiger Spitzenreiter ist der Kanton Neuenburg, der den Kanton Genf auf dem eher unrühmlichen ersten Platz abgelöst hast. Für jeden Neuenburger und jede Neuenburgerin musste die CSS 2018 brutto 5307 Franken aufwenden. Das sind 6 Prozent mehr als ein Jahr zuvor. Am anderen Ende der Skala stehen traditionellerweise die ländlichen Kantone Uri und Appenzell Innerrhoden. Eine Appenzellerin oder ein Appenzeller verursachte 2018 Bruttokosten von 3056 Franken. Im Kanton Uri lagen die Kosten gar nur bei 2800 Franken.

Auch wenn die Kosten im Berichtsj­ahr weniger stark gestiegen sind als in den Vorjahren, hat die CSS ihre Spar­bemühungen unverändert hoch­gehalten. Mit der Gesamtheit aller Mass­nahmen konnten 2018 Einsparungen von rund 968 Millionen Franken erzielt werden (Grund­versicherung und Zusatz­versicherung).

Wie bereits in den vergangenen Jahren trug die strikte Kontrolle sämtlicher eingehender Rechnungen am meisten zu den Einsparungen bei. Indem alle 17 Millionen Rechnungen exakt unter die Lupe genommen wurden, konnten 622 Millionen Franken eingespart werden. Davon entfallen:
• 493 Millionen Franken auf nicht versicherte Kosten,
• 12 Millionen Franken auf miss­bräuchlich bezogene Leistungen,
• 5 Millionen Franken auf TARMED-Tarif­regel­prüfungen.

Aber auch Steuerungs­massnahmen haben zu weiteren Einsparungen von insgesamt 346 Millionen Franken geführt. Die wichtigsten Mass­nahmen sind Kosten­gutsprachen (Einsparungen von 121 Millionen Franken), Managed Care und Tele­medizin (103 Millionen Franken) sowie die individuelle Fall­betreuung und persönliche Patienten­begleitung (22 Millionen). Zu den Einsparungen beigetragen haben schliesslich auch diverse Gesundheits­programme wie Ernährungs­programm myCoach, Online Schlaf­training und das Gesundheits­programm bei Asthma.

Wie wichtig all diese Mass­nahmen zur Kosten­dämpfung sind, zeigt der Umstand, dass die Prämien pro versicherte Person gegen 20 Prozent höher ausfallen würden, gäbe die CSS nicht konsequent Gegen­steuer. Deshalb wird die CSS das Tempo weiterhin hochhalten und unter anderem die daten­basierte Leistungs­kosten­steuerung weiter vorantreiben.